血液透析知识小科普之寒冬将至，肾友透析脱水量怎么算？

发布时间：

2023-10-26

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凛冽的寒冬将至，透析患者出汗量减少，同时需要增加衣物进行保暖，那透析脱水量的多少就出现了疑问，到底要怎么脱水？如何计算？成了很多肾友心中大大的困惑。

医生，什么是干体重？干体重就是目标体重吗？这个很重要吗？

干体重就是目标体重，一般肾友们进入透析后的一段时间，经过医生和护士的健康宣教后，自己会摸索和评估设定出一个相对合适的”目标体重值“，理想的体重状态是透析后自觉舒适、不疲劳、血压良好、饮食良好、睡眠良好、无水肿情况等等，这些也就是我们所说的干体重。干体重是确认今天透析脱多少水的一个参考基础，一般是用上一次透析后称的体重减去这一次透析前称量的体重；当然，不是这个数字算出来多少就必须透多少，尤其是对于涨水大户及既往透析中出现急性并发症的肾友，医生还会根据您的耐受情况及症状来评估是不是需要提高或是降低目标体重。明确了解自己干体重是很重要的一件事，搞错了容易出大问题，脱水或存水太多都影响透析质量；而对于新透析的肾友，可能在很长一段时间仍是处于懵圈状态，此时需要我们医护人员做好宣教工作。

每次脱掉多少水，不都是你们医生算的嘛，体重也是当着你们面称的嘛，和我们有啥关系呢？

话是没错……可是毕竟称的不是“裸重”啊，只有裸重才不用考虑“身外之物“的影响，衣物之间的重量是不同的，同一个人穿夏天的衣物和冬天的衣物，这体重（不是真实体重的差值，而是衣服之间的差值）可差不少呢；什么大棉袄、棉裤之类。每到季节变换时，护理老师们一定要提前提醒肾友们，如果增加或减少了衣服一定要知道加了多少或者减了多少，也一定请主动的告诉我们，如果您不说，一个医生面对那么多肾友肯定不知道您今天加了个“小毛坎肩儿”或者“小毛裤”，而且透析结束后理想状态是由肾友自我感受为主，以主观的感受告知您的透析医生。因为许多“意外”就这样发生，在季节交替时就需要格外关注衣物增减对“体重”的影响，有的肾友相对会固定一套衣物，所以体重未见较大的改变，而有些肾友衣物增减较多，尤其是新透析患者或年老患者，对于体重及衣物增减情况还不太清楚，可能造成体重不准确，进而影响脱水量。对于“老肾友”来说，体重了解比较透彻，可根据自身情况自制记录衣物重量表（下表可作为参考使用），实时提供给我们，对于无法完成记录表或者听力下降，视力较差甚至无法自理的老年患者，则需要家属积极与我们医护人员沟通，我们也会积极为患者及时准确做好干体重评估。

（增减衣物重量记录表）

一、穿衣就加，脱衣就减

帽子、手机、皮带、鞋子这类物品，也要相对固定，从皮鞋换到布鞋或是拖鞋，这个重量也是很不一样的，要么每次都带着称，要么每次都去掉；有时候肾友透析结束后称完体重说机器脱水不准，仔细查找原因发现很多原来是称体重时上下机配饰、衣物数量不同导致的；比如，上机没换拖鞋穿着皮鞋称体重，下机穿着拖鞋称体重；或是拿着手机和不拿手机称重，诸如此类……

二、对于爱美患者

透析室也有很多爱美的肾友小姐姐，一年就固定一套衣服显然不能满足追求美好事物的要求，但一定要及得称量计算衣物之间的差值，玉器、镯子、重一点的耳环也别忘了算成重量一起加上哟！

三、那对于肾友来说，要如何估算呢？

若衣物有变动的情况：从夏天到秋冬变化，从T恤换成了长袖衬衫＋薄毛衣，从西装短裤换成了长裤；T恤一件100g，衬衫一件100g，薄毛衣一件200g，短裤100g，长裤200g，其他无变化；本次衣物变化：上衣增加200g，裤子增加100g，衣物一共增加300g；300g=0.3kg，这个0.3kg就是肾友们要告诉医护人员的数值；

以下举例说明，假设王先生目标体重（干体重）70kg，平时透析前体重73kg(非寒冷季节)，那患者春夏秋衣物基本无变动的情况下，患者每次脱水量则为73kg-70kg等于3kg，那就是3000ml水量。天气寒冷，王先生称重时加了一件毛衣、一条长裤，体重则为73.4kg,毛衣重量约在0.2kg,长裤重量约在0.2kg，当日体重需要减去毛衣及长裤的重量才能算患者真正的体重，不能按照73.4kg的体重估算脱水量，不然脱水量过多会造成一些不良后果。

有些肾友朋友说，哎呀，这么的复杂，我真的有些算不清楚，怎么办？没关系，把加了那些衣服减了那些衣服，每件衣服有多重告诉我们，让我们去算数；

如果说，家里没有计量称可以称衣服的重量，可以用体重秤（肾友家里最好有个秤，可以称称自己每天涨了多少，也便于控制），如果体重秤也没有，没关系，实在不行，您可以把要换的衣服带来透析室…

四、若干体重及脱水量误差较大，有什么影响呢？

假如换了衣服忘记了告诉医生护士们，会有以下几种情况：

第一种，啥事儿没有：

假如你脱下去的衣服和你换的衣服重量一样，这个自然就没啥变化，这个也就不用告诉我们换衣服的事儿了；

第二种，脱水有点多：

会造成低血压、血栓等，甚至脏器供血都是问题，严重危及患者生命不可预料的情况出现。

第三种，存水会变多：

假如把皮鞋换成了超轻运动鞋（假设皮鞋比运动鞋重0.5kg），透析前体重成了62kg（穿皮鞋是62.5kg），于是按照62kg-60kg=2kg脱水，等于少脱了0.5kg；

少脱水带回家，慢慢水分累积，多几次这样的情况，水肿、心衰的症状也会出现。

秋冬季气温较低，寒意较甚，希望各位肾友及家属能做好保暖同时更加关注患者自身体重变化，做好自我管理，和我们积极沟通，做到精确脱水，每次透析都能达到一个满意的干体重及理想状态。如有需要，可拨打0857-7186016联系我们，我们将虔诚为您服务。